休斯敦赛约翰森力克巴西一哥 首摘红土赛冠军
飞跃迷雾1 等 6 位达人已点赞当电影中的画面出现，你该如何处理？
从接班开始讲起！
抢救室白班！
早八点接班，“…，要转个中毒的来！”
“啥中毒？”
“不知道！”
这！！！
上午10:40抢救室门打开！
进门的时候，看到四个家属按着病人。
分诊台护士，“中毒的来了！去挂个急诊内科！”
这！
患者，男，50，3小时前无明显诱因出现躁动，言语混乱，不能正常沟通，就诊于当地医院，当地医院诊断“中毒”，为求进一步治理哦转入我院。
生命体征：心率130，血压80/60mmhg，血氧饱和度100，呼吸25次/分
查体：谵妄，躁动，不能对答，惊恐面容，四肢抽搐，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，大小2mm，对光反射灵敏。
“这，什么大坑，这不是休克前期？来个血气，开两路输入500盐水。”
血气结果很快出来，如下：
乳酸10.6，至少很重，这么年轻！
“把血全送了，我出去和家属聊聊？”
转身走出抢救室，“谁是…家属！”
患者的女儿快步走到我面前，“我。”
“什么中毒？”
患者的女儿没回复，很疑惑！
我再次问，“什么中毒来的？”
病人的女儿依然不回复。病人的弟弟说，“我们那医院说乳酸中毒！”
转身离开，这坑我呢吧！乳酸中毒，简称中毒！
回到抢救室叫了神经内科会诊！
神经内科医生快速来到抢救室，“咋了！”
“你看这个患者，惊恐，四肢活动没问题，不是抽搐，就是在抖，瞳孔正常，蛛网膜下腔出血了吧？”
“你不来出去做个颅脑Ｃｔ？”
“这状态，三个人按着，休克明显，镇静不敢，怎么做CT？”
“你做个CT我再会诊！”转身走了。
专科都很有性格！
要是你该如何进一步处理？
就现在的状态持续不了多久，人就没了！
抢救如下：
现在要他命的，就是现在的状态，需要镇静！
镇静可能打掉呼吸，人就没了！
所以要镇静插管！
告知家属病情，家属同意！
给予气管插管、呼吸机、镇静！
半小时复查血气，如下：
患者乳酸高，确实是因为惊恐，四肢抽导致的！
立即完善颅脑Ｃｔ、胸腹部CT如下：
颅脑、胸腹部CT未见异常！
最怕的就是没事！
血的结果也全出，如下：
正看着检查结果，主任打来电话，“中毒的来了？”
“来了！”
“啥中毒？”
“乳酸中毒。”
“啊！？”
“家属这样说的！”
“检查结果怎么样！”
“乳酸高，肌红蛋白高，谷草高，除了低钾，都能用他现在的状态解释，气管插管了，应该都改善了。肌酐高能用肾前性解释，因为心率快，血压低。休克早期也能用抽搐时间长解释！已经大量补液！”
“那为什么躁动、惊恐、抽搐？”
“颅脑CT做了，也没事！”
“你确定是乳酸中毒？当地说中毒了，躁动！什么中毒这样？”
“他不是抽啊，就是惊恐的面容，不说话，四肢抖动。”
“你再去和家属聊聊！”
“好。”
这个病人奇怪在，他的状态不能用已有的诊断解释！
说休克，心源性、感染性都可以排除，低血容量性，红细胞压积也是正常的，但是所有的实验室检查结果，都指向于他的这个精神状态，但是这是症状，又不能诊断！！！
病因何在！问家属！
走出抢救室，“他在发病前，有什么奇怪的行为？”
家属想了好久，说了句，“他回到家说自己中毒了，救救他！”
“啊，你为什么不说？”
“没人问！”
我继续追问，“还说什么了！”
“他还说，工作用的东西倒在了大腿上！”
“啥工作？”
“油漆工，还给人做防水！”
“接触稀料？”
患者的对象，”嗯，经常用！”
“是稀料泼到身上了？”
“是！”
转身回到抢救室，打通主任的电话，“主任，收进去吧？确实中毒了！”
“啥中毒？”
“稀料！”
“你确定？”
“他进门的时候我确实感觉像，但是他肝功相对正常，没达到口服肝损的数值，我就否定了。但是刚才家属提供了明确的皮肤接触病史，可能性就极高。长期接触，已经有神经系统损伤的基础上，这次皮肤吸收过多，加重了，这个肝功可以如此。”
“怎么确诊？”
“需要磁共振！但是现在插着管，做不了，需要等等。”
“嗯，收进来吧！”
走出抢救室，和家属谈话。“应该就是中毒了，收到急诊监护室。”
家属同意。
转身走回抢救室的时候，突然想起，要是早上泼到身上的，现在应该是能测出血药浓度的。
我就问了一句，“要测血药浓度吗？”
家属同意！
血药浓度很快出来！确诊！
丙烯酰胺中毒，稀料中噬神经毒物其中之一！会导致中枢神经系统损伤，表现为脑水肿。
看颅脑Ｃｔ，应该预后可以，等几天好了，做个磁共振确定下预后。
这算是职业病的一种吧？
病人的表述是对的，“我中毒了，救救我！”
